Astım Tedavisi

Astım Nedir?

Astım, havayı akciğerlere taşıyan hava yollarının iltihabi bir hastalığıdır. Astımı anlamak için nefes aldığınızda ne olduğunu bilmeniz gerekir.

Normalde, her nefes aldığınızda, hava burnunuzdan veya ağzınızdan geçer ve boğazınızdan aşağı, solunum yollarınız yoluyla ciğerlerinize ulaşır. Akciğerlerde, havadaki oksijeni kan dolaşımına taşımaya yardımcı olan birçok küçük hava tüpü vardır. Astım semptomları, solunum yollarının astarı şiştiğinde ve solunum yollarının etrafındaki kaslar gerildiğinde ortaya çıkar. Mukus daha sonra hava yollarını doldurur ve içinden geçebilecek hava miktarını daha da azaltır.

Yukarıdakilerin tümü, astıma özgü öksürük ve göğüs sıkışmasının yanı sıra bir astım “saldırısını” tetikleyebilir.

Astım Belirtileri

Astımın en sık görülen semptomu, nefes alırken ortaya çıkan gıcırtı veya ıslık sesi olan hırıltıdır.

Diğer astım semptomları şunları içerebilir:

• özellikle geceleri gülerken veya egzersiz yaparken öksürük
• göğüste sıkışma
• nefes darlığı çeken
• yürüme zorluğu
• kaygı veya panik
• tükenmişlik

Sahip olduğunuz astım türü, yaşadığınız semptomları belirleyebilir.

Astım Türleri

Astımın birçok türü vardır. En yaygın tip, akciğerlerdeki bronş tüplerini etkileyen bronşiyal astımdır. Diğer astım türleri arasında çocukluk çağı astımı ve yetişkinlerde astım bulunur. Yetişkinlikte astım semptomları en az 20 yaşına kadar ortaya çıkmaz.

Aşağıdakiler astımın diğer spesifik türleridir.

Alerjik astım (dışsal astım)

Alerjenler bu yaygın astım tipini tetikler. Bunlar şunları içerebilir:

• gıdalar
• polen
• toz

Alerjik astım genellikle mevsimseldir çünkü sıklıkla mevsimsel alerjilerle birlikte görülür.

Alerjik olmayan astım (intrinsik astım)

Bu tür astıma, alerjilerle ilgili olmayan havadaki tahriş edici maddeler neden olur. Bu tahriş edici maddeler şunları içerebilir:

• odun yakma
• sigara içmek
• Soğuk hava
• hava kirliliği
• viral hastalıklar
• oda spreyleri
• ev temizlik ürünleri
• parfümler
• mesleki astım

Mesleki astım, işyerindeki tetikleyicilerin neden olduğu bir astım türüdür. Bunlar şunları içerir:

• toz
• boyalar
• gazlar ve buharlar
• endüstriyel kimyasallar
• hayvansal protein
• lateks kauçuk

Egzersize Bağlı Bronkokonstriksiyon

Egzersize bağlı bronkokonstriksiyon genellikle insanları egzersize başladıktan birkaç dakika sonra ve fiziksel aktiviteden sonra 10 ila 15 dakikaya kadar etkiler. Astımlı kişilerin %90’a kadarı aynı zamanda egzersize bağlı bronkokonstriksiyonde yaşar, ancak bu durumdaki herkeste başka astım türleri olmaz.

Aspirin kaynaklı astım

Aspirin ile alevlenen solunum yolu hastalığı olarak da adlandırılan aspirin kaynaklı astım genellikle şiddetlidir. Aspirin veya naproksen veya ibuprofen (Advil) gibi başka bir NSAID (steroid olmayan antiinflamatuar ilaç) alındığında tetiklenir. Semptomlar dakikalar veya saatler içinde başlayabilir. Bu hastalarda da sıklıkla nazal polipler bulunur.

Astımlı kişilerin yaklaşık %9’unda aspirin ile alevlenen astım türü vardır.

Gece astımı

Bu tip astımda semptomlar geceleri daha kötüdür:

• göğüste ağrılı yanma hissi
• evcil hayvan tüyü
• Toz akarları

Vücudun doğal uyku döngüsü de gece astımını tetikleyebilir.

Öksürük varyantı astım

Öksürük varyant astımında hırıltı ve nefes darlığı gibi klasik astım semptomları yoktur. Kalıcı kuru öksürük ile karakterizedir. Tedavi edilmediği takdirde, öksürük varyant astımı, diğer daha yaygın semptomları içeren tam gelişmiş astım alevlenmelerine yol açabilir.

Astım Teşhisi

Doktorunuz semptomlarınızın astımın sonucu olup olmadığını belirlemek için bir dizi kriter kullanacaktır. Aşağıdakiler astım teşhisine yardımcı olabilir:

Tıbbi geçmiş

Ailenizde solunum bozukluğu olan bireyler varsa riskiniz daha yüksektir. Doktorunuzu bu genetik bağlantı konusunda uyarın.

Fiziki Muayene

Doktorunuz bir stetoskop ile nefesinizi dinleyecektir. Ayrıca kurdeşen veya egzama gibi alerjik reaksiyon belirtileri aramak için cilt testi yapabilir. Alerjiler astım geliştirme riskinizi artırır.

Solunum testleri

Solunum fonksiyon testleri (PFT’ler), akciğerlere veya akciğerlerden gelen hava akışını ölçer. En yaygın test olan spirometride, hava hızını ölçen bir cihaza üflersiniz.

Doktorlar genellikle 5 yaşından küçük çocuklara nefes testi yapmazlar çünkü doğru bir ölçüm yapmak zordur. Bunun yerine, çocuğunuzun astım ilacını reçete edebilir ve semptomların düzelip düzelmediğini görmek için bekleyebilirler. Eğer öyleyse, muhtemelen çocuğunuzun astımı vardır.

Yetişkinler için, test sonuçları astımı gösteriyorsa, doktorunuz bir bronkodilatör veya başka bir astım ilacı reçete edebilir. Belirtileriniz doktorunuzun verdiği ilaçlarla düzelirse, durumunuzu astım olarak tedavi etmeye devam edecektir.

Astım Nedenleri

Astım için tek bir neden tespit edilmemiştir. Bunun yerine araştırmacılar, solunum rahatsızlığına çeşitli faktörlerin neden olduğuna inanıyor. Bu faktörler şunları içerir:

Viral enfeksiyonların tarihi

Çocukluk döneminde ciddi viral enfeksiyon öyküsü olan kişilerde (örneğin, RSV) hastalığa yakalanma olasılığı daha yüksek olabilir.

Hijyen hipotezi

Bu teori, bebeklerin ilk aylarında ve yıllarında yeterince bakteriye maruz kalmadıklarında, bağışıklık sistemlerinin astım ve diğer alerjik durumlarla savaşacak kadar güçlü olmadığını açıklar.

Astım Tedavisi

Astım tedavileri üç ana kategoriye ayrılır:

1. nefes egzersizleri
2. hızlı etkili tedaviler
3. uzun süreli astım kontrol ilaçları

Doktorunuz şunlara bağlı olarak bir tedavi önerecektir:

• sahip olduğunuz astım türü
• yaşınız
• tetikleyicileriniz

Astım hızlı rahatlama tedavileri

Bu ilaçlar sadece semptomlar veya astım krizi durumunda kullanılmalıdır.

Bronkodilatörler

Bronkodilatörler, solunum yollarının etrafındaki gergin kasları gevşetmek için dakikalar içinde çalışır. İnhaler (kurtarma) veya nebulizatör olarak kullanılabilirler.

Astım için ilk yardım tedavisi

Tanıdığınız birinin astım krizi geçirdiğini düşünüyorsanız, ona dik oturmasını ve kurtarma inhalerini veya nebulizatörünü kullanmasına yardım etmesini söyleyin. İlacın iki ila altı dozu semptomlarınızı hafifletmeye yardımcı olmalıdır.

Semptomlar 20 dakikadan fazla devam ederse ve ikinci bir ilaç turundan sonra düzelmezse, acil tıbbi yardım isteyin.

Astım kontrolü için uzun süreli ilaçlar

Bu ilaçlar günlük olarak alınır ve astım semptomlarının sayısını ve şiddetini azaltmaya yardımcı olur, ancak bir atağın ani semptomlarını kontrol etmezler.

Uzun süreli astım kontrolü için ilaçlar şunları içerir:

Anti-inflamatuarlar

İnhaler tarafından verilen kortikosteroidler ve diğer anti-inflamatuar ilaçlar, solunum yollarındaki şişme ve mukus üretimini azaltmaya yardımcı olarak nefes almayı kolaylaştırır.

Antikolinerjikler. Hava yollarının etrafındaki kasların gerilmesini önlemeye yardımcı olurlar. Genellikle günlük olarak anti-inflamatuarlarla birlikte alınırlar.

Uzun etkili bronkodilatörler

Sadece astım için anti-inflamatuar ilaçlarla birlikte kullanılmalıdırlar.

Bronşiyal termoplasti

Bu tedavi, akciğerlerin içindeki hava yollarını ısıtmak için bir elektrot kullanır, bu da kasın küçülmesine yardımcı olur ve kasılmasını önler.

Şiddetli astımı olan kişilerde bronşiyal termoplasti kullanılır. Yaygın olarak erişilebilir değildir.

Alevlenmeler/Ataklar

Astım semptomları giderek kötüleştiğinde, astım alevlenmesi veya atağı olarak bilinir. Hava yolları iltihaplandığı ve bronş tüpleri daraldığı için nefes almak giderek zorlaşır.

Astım atağı belirtileri

• hiperventilasyon
• öksürük
• hırıltı
• nefes almada zorluk
• hızlı kalp atış hızı
• çalkalama

Ataklarr ilaçsız hızla sona erebilirken, hayati tehlike oluşturabileceğinden doktorunuza başvurmalısınız.

Atak ne kadar uzun sürerse, nefes alma yeteneğinizi o kadar fazla etkileyebilir. Bu nedenle ataklar genellikle acil servise gitmeyi gerektirir.

Astım ve KOAH arasındaki farklar

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve astım, karıştırılma eğiliminde olan iki durumdur.

Hırıltı, öksürük ve nefes darlığı gibi benzer semptomlar üretirler. Ancak, iki koşul oldukça farklıdır. KOAH, kronik bronşit ve amfizemi içeren bir grup ilerleyici solunum yolu hastalıklarını tanımlamak için kullanılan genel bir terimdir. Bu hastalıklar, hava yollarındaki iltihaplanma nedeniyle daha az hava akışına neden olur. Ayrıca zamanla daha da kötüleşebilirler.

• Astım her yaşta ortaya çıkabilir ve çoğu tanı çocuklukta ortaya çıkar. KOAH’lı çoğu insan teşhis edildiğinde en az 45 yaşındadır.
• KOAH’lı kişilerin %40’ından fazlasının ayrıca astımı vardır ve yaşla birlikte her iki durumun riski de artar.

KOAH’ın en yaygın nedeni sigaradır. Aslında, sigara içmek, KOAH ile ilişkili 10 ölümün 9’undan sorumludur.

Yazar: Aysel Karğı

Aysel KARĞI