Göz Kapağı Düşüklüğü Tedavisi

Göz Kapağı Şekil Bozuklukları

Genel olarak, göz kapağı şekli bozuklukları çoğu durumda stres, kas yıkımı, genetik eğilimler ve hatta ciddi göz enfeksiyonları ile ilgilidir.

1. Dermatokalaz (Göz kapağı düşüklüğü)

Üst ve alt göz kapaklarının aşırı derecede sarkık bir görünüm sergilemeleri yaşlanma süreci olarak kabul edilir. Ek olarak, deriyi aşağı doğru iten bir ağırlık hissi yaratır, bu da dökülmeye başladığında kirpikleri de etkiler.

Görme alanını değiştirmenin yanı sıra gözlerde yırtılma, konjonktival tahriş ve gözlerde kızarıklık hissi yaratır. Semptomlar, göz açıp kapayıncaya kadar ağırlığın değişmesi nedeniyle ortaya çıkar ve bu da bakışta hüzünlü bir görünüm oluşturur.

Yaşla ilgili bir süreç olduğu için kadınlar kadar erkeklerinde dermatokalazdan muzdarip olabileceği atlanmamalıdır.

Dermatokalaz (Göz kapağı düşüklüğü) Nedenleri

Elastikiyet kaybı ve esneme nedeniyle oluşur. Bu değişiklikler esas olarak yaştan kaynaklanır, birçok yetişkinde yüz ve boyun derisinde belirgindir.

Ancak hastalığa neden olan tek faktör zamanın geçişi değil, genetik faktörler ve sağlıksız alışkanlıklardır. Bunlar;

• sigara içmek,
• aşırı kilolu veya obez olmak,
• tiroid hastalığına sahip olmak şeklinde sıralanabilir.

Dermatokalaz (Göz kapağı düşüklüğü) Tedavisi

Ameliyat hastanede yatmayı gerektirmez, göz başına yarım saat süren ayaktan bir müdahaledir.

• Ağrılı bir operasyon değildir.
• Hasta genel değil lokal anestezi altına alınır.

2. Göz Torbaları

Göz altı torbaları için muayeneler, iç değil estetik olmaları nedeniyle bir oftalmoloji kliniğinde yapılır. Alt göz kapaklarındaki torbalar yüzün ifadesini etkiler ancak görüşe herhangi bir zarar vermez.

Göz Torbaları Nedenleri

Genel olarak göz kapağının sıvı tutulması veya ödem nedeniyle oluşan deri fazlalığı ve çıkıntısıdır. Ayrıca göz bölgesinde bulunan yağ oluşumlarında fıtıkların büyümesi nedeniyle de oluşailirler.

Yağ birikimleri başlangıçta orbital septum olarak bilinen zarlarda tutulur ve kas dokusunun esnemesine neden olur. Öte yandan, göz torbalarının fazla deriden veya yaşlılıktan kaynaklanması mümkündür.

Göz torbaları için etkili bir tedavi almak için, onları oluşturan nedenin ne olduğunu anlamanız gerekir. Bunlar;

• Tuzlu yiyecekler tüketmek,
• böbrek hastalıkları,
• az uyumak,
• alerji,
• sigara içmek
• kalıtsal bir aile özelliği nedeniyle sıvı tutulması olabilir.

Göz torbalarının semptomları nelerdir?

• hafif şişlik
• kademeli olarak büyüme
• ciltte gevşeme
• koyu halkalar olarak sıralanabilir.

Göz Torbaları Nasıl Tedavi Edilir?

Dermatokalaz  vakasında olduğu gibi, göz altındaki torbaları gidermek için blefaroplasti önerilir. En iyisi size en uygun prosedürü bulması için uzman bir doktora danışmaktır.

İki alternatif prosedür vardır:

1. Deri yoluyla dış cerrahi.
2. Göz kapağı içinde transkonjonktival müdahale.
3. Göz kapağı yanlış pozisyonları

Bu yanlış pozisyonlar, göz küresine göre göz kapağının normal pozisyonundaki tüm anormallikler veya değişikliklerdir. Öte yandan, yörünge kenarına göre değişiklikler ve estetiğini ve görüşünü etkileyen pozisyon deformasyonlarıdır.

Göz kapakları gözün yağlanmasını ve korunmasını sağlar. En yaygın yanlış konumlardan ikisi şunlardır:

Ektropion: Göz kapağı, konjonktivayı açığa çıkaracak şekilde dışa doğru konumlandırılmıştır. Bu onu kırmızımsı yapar ve zamanla keratinleşerek gözün yağlanmamasına neden olur.

Entropion: Göz kapağı içe doğru hareket ederek kirpiklerin doğrudan korneaya sürtünmesine neden olur. Bu sürtünme, ışığın girişini kontrol eden organda yaralanmalara neden olduğu için göz için tehlikelidir.

Her ikisi de yetişkinlikte ve gençlerde görülebilir

Göz Kapağı Yanlış Pozisyonları Tedavisi

Bu göz kapağı hastalıkları, göz kapağını destekleyen tendon olan lateral kantal tendondaki gerilimin kaybolması nedeniyle oluşur. Bu nedenle açıkta kalır, içeride veya dışarıda hareket eder ve ancak cerrahi müdahale ile yok edilir.

Bu prosedür;

• ayakta tedavi edilir
• sadece lokal anestezi uygulanmasını gerektirir.

Hasta bir hafta kadar sonra dikişlerin alınması için tekrar doktoruyla görüşmelidir.

Ameliyatın çocuklarda yapılması durumunda;

• genel anestezi (daha hassas bir ameliyat gerektirdiğinden) uygulanır.

4. Göz Kapağı Pitozu

Üst göz kapağının düşmesine göz kapağı pitozu denir. Bu, gözün çoğunu kaplar ve kişinin görmesini engeller. Genellikle durum yalnızca bir kısımda meydana gelir, bu nedenle durumunuzu tespit etmek kolaydır.

Bazen kişinin görmek için göz kapağını kaldırması veya başını farklı yönlere hareket ettirmesi gerekebilir. Pitozis hem yetişkinleri hem de çocukları etkiler ve rastlanan başlıca göz kapağı hastalıklarından biridir.

Levator kası atrofi olduğunda, palpebral pitozis meydana gelir. Bu durumun önüne geçmek mümkün değildir, ancak oluşan belirgin estetik değişiklik nedeniyle başlangıç ​​aşamasında kolaylıkla tespit edilebilir. Hastalıkla bağlantılı diğer iki hastalık olan tortikolis ve servikal ağrıyı da önlediği için pitozun erken dönemde düzeltilmesi önemlidir.

Göz Kapağı Pitozisi Nedenleri

Sebebine bağlı olarak dört tip pitoz vardır:

1. Aponevrotik varyant: Dokular yaşlandığında zamanın geçmesi nedeniyle ortaya çıkar.
2. Nörojenik: Çocuklarda en sık görülen göz kapağı hastalığıdır ve kasta sinir uyarımının olmaması nedeniyle oluşur.
3. Mekanik pitozis: En tehlikelilerinden biridir çünkü göz kapağında bir tümör olduğunda ortaya çıkar.
4. Miyojenik: Levator kası işlevini doğru bir şekilde yerine getirmediğinde ve göz kapağının normal pozisyonunu elde edemediğinde ortaya çıkar.

Levator palpebra kasını onarmak için ameliyatla pitoz eradike edilir. Bu, anomalinin türüne bağlı olacaktır.

5. Epifora veya Yırtılma

Hastada rahatsızlık yaratan göz kapaklarının dışındaki sürekli yırtılmadır. Bu, gözyaşı tahliyesinin veya drenaj yolunun tamamen veya kısmen tıkanmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Gözyaşı keselerinde enfeksiyonlar, göz kızarıklığı ve göz kapağı derisinin soyulması eşlik eder. Benzer şekilde, gözyaşı noktalarının kötü pozisyonunun bir sonucu olarak yırtılma meydana gelebilir.

Hastalığın farklı seviyeleri ve birden fazla nedeni bulunur.

Epifora Nedenleri

• Doğuştan gelen sebepler,
• sinüzit gibi kronik iltihaplar,
• nazal septumdaki sapmalar,
• drenaj kanallarının mekanik tıkanıklıkları nedeniyle oluşur.

Doktor tarafından uygulanan tedavinin türünü belirlemek için sebebini belirlemeniz gerekir. Genellikle iki tip ameliyatla düzelir:

1. Ampulloplasti: Gözyaşı noktalarını açmak için yapılır.
2. DCR: Dakriyosistorinostomi ile gözyaşı kanalına müdahale edilerek gerçekleştirilir. Bu lazerle harici veya dahili olarak yapılabilir.

Drenaj güzergâhında tıkanıklık bulunan bölgeye göre, lokasyon değiştirilerek operasyon gerçekleştirilir. Diğer göz ameliyatları gibi bunlar da ayaktan yapılır, bu nedenle hızlı bir şekilde iyileşirler.

6. Trikiazis ve Distikiyazis

Kirpiklerin korneaya sürtünerek göz küresinin iç kısmına doğru yanlış yönde büyümesidir. Bu anormallik;

• yanmaya,
• kornea ülserlerine,
• kornea opasitesine,
• görme kaybına,
• şiddetli ağrıya,
• yara izine neden olabilir.

Distikiyazis, anormal yerlerde kirpiklerin büyümesini ifade eder ve göz kapağı içindeki miktarlarını değiştirir.

Distikiyazisin Nedenleri

Bu anomalinin birden çok nedeni vardır;

• Tümörler,
• herpes zoster,
• trahom,
• göz kapaklarında kaza sonucu oluşan skarlaşma süreçleri bunlar arasındadır.

Distikiyazis Tedavisi

Tedaviler arasında tüyler geri dönse bile düzenli epilasyon vardır. Ayrıca kirpiklerin büyümesi çok fazla olmadığı için argon lazer ile koterizasyon çok uygulanan bir yöntemdir. Bununla birlikte, daha radikal tekniklerde gerekliyse önerilmektedir.

7. Blefarospazm

Gözleri kapatarak görmeyi etkileyen sürekli ve çok sık göz kırpma halidir.

Blefarospazm Nedenleri

• Beyin sarsıntısı,
• bazı ilaçların yan etkileri,
• merkezi sinir sisteminde nörolojik değişiklikler
• göz kuruluğu en sık görülen nedenlerdir.

Blefarospazm Tedavisi

Farmakolojik tedavi olasılığı vardır, en sık olarak botulinum toksininin periyodik enjeksiyonu yapılır.

8. Blefarit

Blefarit belirtileri şu şekilde sıralamak mümküdür:

• göz kapaklarında iltihaplanma,
• göz kapaklarında kaşıntı,
• kızarıklık
• ağrı
• tahriş ve kabuklanma
• kirpiklerde yabancı cisim hissi.

Blefarit Nedenleri

Farklı nedenleri var. Blefarit çoğu zaman;

• parazitlerden,
• bakteriyel enfeksiyonlardan
• ve göz kuruluğundan kaynaklanır.

Blefarit Tedavisi

Neyse ki, blefarit tedavisi için ameliyat gerekli değildir. Bölgede örnek hijyen sağlamak gibi uzman tarafından reçete edilecek daha hafif tedaviler vardır.

Aynı işlevi yerine getirmek için Meibomian bezlerinin tıkadığı materyali çözen termal pulsasyon ve yoğun ışık tedavisi de uygulanabilir.

Aynı şekilde, göz kapağı kenarının elektromekanik debridmanı ve göz damlaları da iltihabı ortadan kaldıran etkili yöntemlerde bu hastalığın tedavisinde kullanılabilir.

Yazar: Erkan Kural

Erkan KURAL