İshal

İshal nedir?

İshal, bir gün içinde normalden daha sık olarak 3 veya daha fazla gevşek veya sıvı dışkı (kaka) yapmanız anlamına gelir. İshaliniz varsa, bağırsak hareketlerinizin hacminde, sululuğunda veya sıklığında bir artış yaşayacaksınız. İshal ataklarına genellikle bir mide böceği (gastroenterit) neden olur ve birkaç gün içinde kendiliğinden geçer. Bununla birlikte, ishalin başka birçok nedeni vardır.

Bir veya iki gün süren ve kendi kendine geçen ishal, her yaştan insanı etkileyen yaygın bir durum olan akut ishal olarak bilinir. Dört hafta veya daha uzun süren ishal (sürekli veya aralıklı) kronik ishal olarak bilinir ve altta yatan bir kronik hastalık veya durumun belirtisi olabilir.

Hangi belirtiler ishal ile ilgilidir?

Gevşek ve sulu ishal dışkılarının yanı sıra, bazen aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka semptomlar yaşayabilirsiniz;

• Mide bulantısı (hasta hissetmek)
• Kusma
• Ateş
• Baş ağrısı
• Şişkinlik ve gaz
• Kolik benzeri karın krampları
• Mide ağrıları
• İştah kaybı
• Zayıflık
• Dehidrasyon
• Acilen tuvalete gitme ihtiyacı

İshale ne sebep olur?

Akut (veya kısa süreli) ishale genellikle bağırsakların bakteriyel (örneğin, salmonella), viral (örneğin, norovirüs  veya rotavirüs ) veya parazitik (örneğin, giardia) enfeksiyonu neden olur. Bu enfeksiyonlardan herhangi birinin neden olduğu ishale gastroenterit denir.

İklim veya sağlık uygulamalarının kendi ülkesinden farklı olduğu yerlere seyahat, kısa süreli gastroenterite (örn. kontamine yiyecek veya sudan) neden olabilir ve bu, gezgin ishali olarak bilinir. Jet lag ile ilişkili ishal genellikle tedavi olmaksızın birkaç gün içinde azalacaktır.

İshal, dışkınızdan yeterince su alınmadığında veya dışkıya çok fazla sıvı salgılanarak dışkıyı gevşettiğinde meydana gelir. İshalin birçok farklı nedeni vardır. Birkaç gün içinde düzelen kısa süreli bir hastalıktan kaynaklanabilir veya devam eden bir sorunun veya kronik bir durumun belirtisi olabilir. Kısa süreli ishalin diğer nedenleri şunlardır;

• Beslenmede değişiklik
• Bazı gıda bileşenleri, örneğin suni tatlandırıcılar sorbitol ve mannitol ve doğal şeker fruktoz
• Çok fazla alkol içmek
• Stres

Kronik ishalin en yaygın nedenleri, aşağıdakileri içeren altta yatan hastalıklar veya durumlardır;

• Gluten intoleransı (çölyak hastalığı)
• Laktoz intoleransı (süt ürünlerinde laktozu uygun şekilde sindirememe)
• Huzursuz bağırsak sendromu
• Kronik bağırsak enfeksiyonu
• İnflamatuar bağırsak hastalıkları
• Bağırsak kanseri
• Divertikülit

Kanser, HIV/AIDS ile yaşayanlar veya organ nakli geçirmiş olanlar gibi bağışıklık sistemi baskılanmış veya bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde bir gastroenterit nöbeti sonucu devam eden ishal geliştirme olasılığı daha yüksektir. Bazı antibiyotikler ve kanser ilaçları gibi bazı ilaçları alırken de kronik ishal oluşabilir.

Bazı tıbbi tedaviler yan etki olarak ishale neden olabilir;

• Bazı ilaçlar – örneğin, antibiyotikler
• Müshil, eğer çok fazla alınırsa
• Karın veya pelvisi içeren radyoterapi
• Kemoterapi

Ne zaman doktora gitmem lazım?

İshal atağı genellikle herhangi bir tedavi olmaksızın iyileşir. Aşağıdakil belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız tıbbi yardım alın;

• Devam eden veya şiddetli ishal
• Dışkınızda kan veya mukus
• Ateşle beraber görülen ishal
• Açıklanamayan kilo kaybı
• Geceleri ishal
• Dehidrasyon belirtileri (yorgun hissetme, idrara çıkmada azalma, susuzluk ve ağız kuruluğu)

Devam eden ishal dehidrasyona ve elektrolit dengesizliğine yol açabilir, bu da onu tehlikeli hale getirir – özellikle çok hızlı bir şekilde etkilenebilecek çok genç veya yaşlı insanlar için.

İshal nasıl teşhis edilir?

İshal, belirtilerinize ve doktorunuz tarafından incelenen tıbbi geçmişinize dayanarak teşhis edilebilir. İshal birkaç gün sonra geçerse sebebini bulamayabilirsiniz. Bazen, altta yatan bir durumu teşhis etmek için testlere ihtiyaç duyulabilir. Bunlar şunları içerir;

• Kan testleri
• Dışkı testleri
• Endoskopi veya kolonoskopi
• Biyopsi (çok nadiren)

Devam eden ishaliniz varsa, doktorunuz altta yatan nedeni araştırmak için sizi bir gastroenteroloğa veya başka bir uzmana yönlendirebilir.

İshal nasıl tedavi edilir?

Sağlıklı insanlarda genellikle kendiliğinden geçen basit kısa süreli ishal atakları durumunda, muhtemelen evde bakım yoluyla belirtilerinizi yönetebileceksiniz. Aşağıdakileri yapmaya çalışmalısınız;

• Evde dinlenmek
• 24 saat boyunca işten veya okuldan uzak durun
• Kaybedilen sıvıları yerine koymak için su veya oral rehidrasyon solüsyonu için – hasta hissediyorsanız küçük yudumlar alın
• Meyve suyu ve şekerli içeceklerden kaçının. Bu içecekler ishal süresini uzatırlar.
• Alkol ve kafeinden kaçının.
• Süt ürünleri ve yağlı, yüksek lifli veya şekerli yiyeceklerden kaçının.
• Karnınıza sıcak su torbası koymak karın kramplarınız için biraz rahatlama sağlayabilir.
• Sizde veya çocuğunuzda ishalden dolayı kızarıklık (pişik gibi) gelişirse, etkilenen bölgelere krem uygulayın.
• Aspirin gibi steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar almaktan kaçının, çünkü bu ilaçlar ishale neden olabilir.
• İshali yavaşlatan ishal önleyici ilaçlardan kaçınılmalıdır, çünkü bu ilaçlar vücudunuzun ishale neden olabilecek bakteri veya virüslerden kurtulmasını engeller.
• Normale dönene kadar beslenmenizi yönetin. Pirinç, makarna ve kraker gibi hafif yiyecekler yiyin ve yağlı yiyeceklerden veya çözünmeyen lif oranı yüksek olanlardan kaçının.

Oral rehidrasyon çözümleri: Bunlar eczanede eczaneden temin edilebilir. Yaşlı insanlar ve çocuklar için oral rehidrasyon solüsyonları sade sudan daha iyi bir seçimdir. Hem sıvıları hem de elektrolitleri (vücudunuzun çalışması gereken önemli mineraller) doğru konsantrasyonlarda değiştirmek için özel olarak yapılırlar. Sporcu rehidrasyon içecekleri tavsiye edilmez.

İshal önleyici ilaçlar: İshal önleyici ilaçlar bebeklerde veya çocuklarda ishal atağını tedavi etmek için kullanılmamalıdır. Reçetesiz satılan ishal önleyici ilaçlar almayı düşünüyorsanız, eczacınız veya doktorunuz size tavsiyede bulunabilir. Bazı spesifik enfeksiyonların neden olduğu ishal durumunda kullanıma uygun değildirler. Ateşiniz varsa veya dışkınızda kan varsa bunları almayın.

İshalin vücudunuzun bir mide-bağırsak enfeksiyonundan kurtulma yolu olduğunu unutmayın, bu nedenle bu ilaçlar bağırsaklarınızı yavaşlattığı ve hastalığınızı uzatabileceği için uzun süreli olarak alınmamalıdır.

Kusma önleyici ilaçlar: Gastroenteritiniz varsa ve kusma nedeniyle sorunlarınız varsa doktorunuz tarafından antiemetikler reçete edilebilir.

İntravenöz sıvılar: Yeterince rehidrate olamayan kişilere serum yoluyla intravenöz sıvı verilmesi gerekebilir.

Antibiyotikler: Ani ishal ataklarının çoğuna virüsler neden olur ve bu nedenle sadece bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan antibiyotikler hiçbir işe yaramaz. Doktorunuz  ishalinizin bakteriyel veya parazitik bir enfeksiyondan kaynaklandığını belirlerse, antibiyotik reçete edebilir.

Beslenme değişiklikleri: Beslenme nedeniyle veya irritabl bağırsak sendromu nedeniyle ishal yaşıyorsanız, doktorunuz bazı beslenme düzeni değişiklikleri önerebilir.

İshal ile ilişkili komplikasyonlar nelerdir?

İshal dehidrasyona neden olabilir. İshal olduğunuzda vücutta normalden daha fazla sıvı kaybedilir. Dehidrasyon, elektrolitlerin (vücudunuzun düzgün çalışması için ihtiyaç duyduğu minerallerin) kaybına neden olabilir. Bu nedenle rehidrasyon çok önemlidir.

İshal, yiyeceklerin vücudunuzda hızla hareket etmesine neden olur. Bu devam ederse, besinleri emmenizi zorlaştırır ve yetersiz beslenmeye yol açabilir.

Bazı kişilerde ishal veya gastroenterit döneminden sonra geçici laktoz intoleransı gelişebilir. Belirtiler birkaç haftadan uzun sürerse doktorunuza görünün.

İshal önlenebilir mi?

Gastroenterit – ishalin en yaygın nedeni – oldukça bulaşıcıdır ve çoğunlukla hastalığı olan başka bir kişiyle temas yoluyla veya kontamine yiyeceklerden yayılır. Bu önlemler yayılmayı durdurmaya yardımcı olabilir;

• İyi bir el yıkama tekniği kullanarak ellerinizi sık sık yıkayın
• Uygun gıda güvenliği uygulamalarını takip edin
• Bir hane üyesi ishal ise, diğer üyeler için yemek hazırlamamalı ve herkes düzenli el yıkama ve hijyen uygulamalarını takip etmelidir.
• İshali olan biri hastaneleri, yaşlı bakım tesislerini veya yüzme havuzlarını ziyaret etmemelidir.
• Etin iyice piştiğinden emin olun.
• Taze hazırlandıklarından ve güvenilir bir kaynaktan olduklarından emin değilseniz çiğ et, balık ve kabuklu deniz ürünleri yemekten kaçının.
• Pişmiş eti asla çiğ et bulunan yüzeylere veya tabaklara koymayın.

Yazar: İsmet Önder

İsmet Önder