Rahim Alma Ameliyatı

Açık Histerektomi (Rahim alma) ve Kapalı (Laporoskopik) Histerektomi Nedir?

Histerektomi (rahim alma ameliyatı) , rahmin çıkarılması için kullanılan cerrahi terimdir. Bu çıkarma, hamile kalmanızı geçersiz kılar. Ameliyat karın içinden veya vajinadan yapılabilir.

Histerektomi Türleri

Kısmi veya subtotal histerektomi

Rahmin alınması (rahim ağzını çıkarmadan)

Total, tam veya basit histerektomi

Rahim ve serviksin alınması (rahmin vajinaya doğru açılması)

Radikal histerektomi

Rahim, yumurtalıklar, fallop tüpleri, üst vajina ve pelvik lenf düğümlerinin çıkarılması

Ovario Salpenjektomi

Yumurtalıkların ve fallop tüplerinin çıkarılması (yukarıdaki prosedürlerden herhangi biriyle birleştirilebilir)

Histerektomi nedenleri

Rahminiz başka yollarla tedavi edilemeyen sağlık sorunlarına neden oluyorsa histerektomi olabilirsiniz.

• Rahim fibroidlerini çıkarmak için: Rahim kasında büyüyen yaygın, iyi huylu (kanserli olmayan) tümörlerdir.
• Kronik pelvik ağrıyı tedavi etmek için
• Şiddetli kanamayı tedavi etmek için

Histerektomi ameliyatı öncesi testler

• Kan ve idrar testleri
• Karın ve böbreklerin röntgeni: Vücudun içindeki yapıların fotoğraflarını çekmek için radyasyon kullanan bir testtir.
• Pelvik ultrason: Karındaki organları görselleştirmek için ses dalgalarını kullanan bir test
• Dilatasyon ve Küretaj (D&C): Rahim duvarından dokunun cerrahi olarak çıkarılması (kanser kontrolü için)
• Bağırsaklarınızı temizlemek için kendinize bir lavman vermeniz istenir.

Histerektominin Ameliyatının Riskleri

Histerektomi geçirmeyi planlıyorsanız, doktorunuz aşağıdakileri içerebilecek olası komplikasyonların bir listesini gözden geçirecektir:

• Anestezi reaksiyonları
• Ağrı
• Enfeksiyon
• Kanama
• Tükenmişlik
• Yaralı pelvik organlar (bağırsak veya mesane)
• İdrar kaçırma (idrar kontrolünde sorun)
• Yumurtalık fonksiyon kaybı ve erken menopoz
• Depresyon
• Cinsel işlev bozukluğu

Komplikasyon riskini artırabilecek bazı faktörler

• Obezite
• Sigara içmek
• Kalp veya akciğer hastalığı
• Şeker hastalığı
• Önceki pelvik cerrahi veya ciddi enfeksiyon
• Son bir ayda reçeteli ve reçetesiz ilaç kullanımı

Ameliyattan önce doktorunuzla riskleri tartıştığınızdan emin olun.

Anestezi

Çoğu durumda, genel anestezi kullanılır. Ağrıyı engeller ve ameliyat sırasında sizi uykuda tutar.

Açık Histerektomi

Doktor alt karında küçük bir kesim yapar. Bu, uterusu çevreleyen dokuları ve kan damarlarını ortaya çıkarır. Daha sonra doku kesilecektir. Kan damarları bağlanacak. Rahim çıkarılacaktır. Doktor daha sonra dokuyu tekrar dikecek ve cildi dikiş veya zımba ile kapatacaktır. Rahim ile birlikte rahim ağzı da alınırsa vajina arkasına da dikiş atılır.

Açık vajinal histerektomi

Bu yöntem herhangi bir dış kesi içermez. Doktor vajinayı gerecek ve özel aletlerle açık tutacaktır. Sonra rahminizi ve serviksinizi kesecektir. Kan damarları bağlanacaktır. Doktor daha sonra rahmi ve serviksi vajinadan çıkaracaktır. Son olarak doktor vajinanın üst kısmını dikişlerle kapatacaktır.

Ameliyattan sonra

Başka tıbbi sorunlarınız varsa, diğer organ veya dokuların çıkarılması veya onarılması gerekebilir. Doktor, doku örneklerini test için laboratuara gönderecektir. İyileşme odasında size damar yoluyla ilaçlar ve sıvılar verilecektir.

Açık vajinal histerektomi ne kadar sürecek?

1 ile 3 saat arasında sürecektir.

Açık vajinal histerektomi acıyacak mı?

İlk birkaç gün ağrı, dolgunluk, şişkinlik ve vajinal kanama veya akıntı yaşayabilirsiniz. Doktor size bunu hafifletmek için ağrı kesici verecektir.

Ortalama Hastanede Kalış

• Açık abdominal histerektomi: 3-5 gün
• Vajinal histerektomi: 1-2 gün

Herhangi bir komplikasyon ortaya çıkarsa doktor hastanede daha uzun süre kalmanızı isteyebilir.

Rahim alma ameliyatı sonrası bakım

İlk gece, yatakta oturmanız ve kısa bir mesafe yürümeniz istenebilir.

Ertesi sabah, sorunsuz bir şekilde yiyip içebilirseniz, damar yolu muhtemelen çıkarılacaktır.

Kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olması için özel çizme veya çorap giymeniz gerekebilir.

İdrar yapmanıza yardımcı olmak için mesanenize kısa bir süre için bir Foley kateteri yerleştirilebilir.

Hastaneden eve geçiş yaptığınızda hızlı iyileşme sağlamak için aşağıdakilere dikkat etmeniz önem taşımaktadır:

• Doktorun talimatlarına uyun.
• Kesi bölgesine uygun şekilde özen gösterin. Bu enfeksiyonları önlemeye yardımcı olacaktır.
• Doktorunuza ne zaman duş almanın, banyo yapmanın veya ıslanmanın güvenli olduğunu sorun.
• İlk iki hafta dinlenin ve ağırlık kaldırmaktan kaçının. Her gün uzun süre yataktan kalktığınızdan emin olun.
• Yavaş yavaş aktivitelerinizi artırın. Hafif işler ve kısa yürüyüşlerle başlayın. İstihdamınıza bağlı olarak, işe geri dönebilirsiniz.
• Araba kullanmaya ne zaman geri dönmenin tavsiye edildiğini öğrenmek için doktorunuza danışın.
• İyileşmeyi desteklemek için meyve ve sebzelerden zengin bir diyet yapın. Demir almanız gerekiyorsa doktorunuza danışın.

Aşağıdakileri yaparak kabızlığı önlemeye çalışın:

• Lif oranı yüksek besinler tüketin
• Çok su için
• Gerekirse dışkı yumuşatıcıları kullanın
• Tamponları ne zaman kullanabileceğinizi doktorunuza danışın. Ayrıca Kegel egzersizlerini de sorun.
• Hala serviksiniz varsa, düzenli Pap testlerine devam etmeniz gerekecektir.

Hastaneden ayrıldıktan sonra aşağıdakilerden biri olursa doktorunuzla iletişime geçin:

• Ateş ve titreme dahil enfeksiyon belirtileri
• Kızarıklık, şişme, artan ağrı, aşırı kanama, efüzyon veya kesi bölgesinden herhangi bir akıntı
• kesi açılırsa
• Ameliyattan sonra size verilen ilaçla kontrol edemediğiniz veya hastaneden taburcu olduktan sonra iki günden fazla devam eden bulantı veya kusma yaşasanız
• Baş dönmesi veya bayılma
• Öksürük, nefes darlığı veya göğüs ağrısı
• Aşırı kanama
• Size verilen ilaçlarla kontrol edemediğiniz ağrı
• İdrarda ağrı, yanma, aciliyet veya idrara çıkma sıklığı veya idrarda kalıcı kanama
• Bacaklarda şişme, kızarıklık veya ağrı

Açık abdominal histerektomiden iyileşme genellikle 6-8 hafta gerektirir. Diğer yöntemlerde (örneğin laparoskopik cerrahi) iyileşme süresi daha kısadır.

Kapalı (Laporoskopik) Histerektomi

En büyük avantajı minimal invaziv bir işlem olmasıdır. Daha az ağrı ve hızlı iyileşme sağlar. Vajinal tekniğe göre avantajları özellikle çok büyük rahimlerde vajinal teknikle tedavisi zor fakat laparoskopik teknikle çok iyi olan tüp ve yumurtalık sorunlarıdır.

Uzmanlara göre laparoskopik teknik, gözün vermediği bir büyütme sağlayarak sinirlerin ve kan damarlarının daha iyi görülmesini sağlar.

Teknik yüksek çözünürlüklü bir kamerayla çalışarak karın bölgesini hassas bir şekilde keşfetmeye izin vererek, ayrıca tüpleri, yumurtalıkları, bağırsakları, karaciğeri ve mideyi gözlemleyebilmeyi sağlamaktadır. Bu nedenle diğer patolojileri teşhis edebilir.

Laparoskopik teknik, miyomlar gibi her türlü jinekolojik hastalık, kanser öncesi ve kanser dahil olmak üzere rahim patolojisinin diğer nedenleri ile uğraşmaya izin verdiğinden rahim ağzı ve endometriyal kanserle baş etmenin ana yoludur.

Öte yandan bu teknik, cerrah tarafından ameliyat edilen ince ve uzun aletlerle karında küçük deliklerden ekrana bakarak ameliyat edildiği Da Vinci robotu yardımıyla da yapılabilmektedir.

Daha iyi iyileşme, daha fazla hassasiyet dahil olmak üzere mükemmel sonuçlara sahiptir ve son aylarda eğitimi yoğun ve güvenli olan cerrahın becerilerini gerektirir. Burada “robotun avantajı, yorulmaması ve ellerimizin manevralarına izin vermesidir. Uzun ameliyatlar için idealdir.

Kapalı (Laporoskopik) Histerektomi Tercih Sebepleri

Daha ciddi olan bazı durumlarda, bu seçenek en çok tercih edilen yöntemdir ve rahmi etkileyen farklı koşullara son vermeye çalışır. Bunlardan en yaygın olanları:

Rahim miyomları (myomlar)

Rahim kaslarında büyüyen kanserli olmayan iyi huylu tümörlerdir. Fibroidler genellikle semptom göstermez, tedavi gerektirmez ve menopozdan sonra genellikle küçülür. Bununla birlikte, bazı durumlarda önemli kanama veya ağrıya neden olabilirler. Boyutları normalden büyük olduğunda da ameliyat edilirler ve bu nedenle komşu organları sıkıştırırlar.

Endometriozis

Endometriyum – rahmin iç astarı – onun dışında ve komşu organlarda büyümeye başladığında ortaya çıkar. Bu durum ağrılı dönemlere, anormal vajinal kanamaya ve bazen doğurganlık kaybına neden olabilir.

Rahim sarkması

Bu durumlarda pelvik bağ ve dokuların zayıflaması ve genişlemesi nedeniyle rahim normal yerinden vajinaya doğru hareket eder. Doğum, obezite ve menopozdan sonra östrojen kaybı bu soruna katkıda bulunabilir.

Anormal rahim kanaması

Rahimden gelen düzensiz, bol veya aşırı kanamalardan oluşur. Fibroidler veya hormonal değişikliklerden kaynaklanabilir. Ayrıca rahim enfeksiyonları veya kansere bağlı olabilir.

Pelvik ağrı

Birden fazla nedeni olabilir. Yapışıklıklara veya yara izine yol açan pelvik organların tahrişi en yaygın olanıdır. Bunun nedeni endometriozis, enfeksiyon veya yaralanma olabilir.

Kanser

Histerektomi sonrası iyileşme ve cinsel yaşam

Total histerektomiden sonra, cinsel yaşamın yeniden başlamasına izin vermek için 4-6 haftalık bir süre geçmelidir. Bu, dokuların iyileşmesine bağlıdır ve bir hastadan diğerine değişir.

Rahmin alınmasından sonra davranışı en çok değiştirebilecek şey ise kadınların hormonal olarak aktif olup olmadığı ve yumurtalıkların alınmasının dahil edilip edilmediğidir. Bu durumda ise normal hayatınıza devam edebilmeniz için hormon tedavisi var uygulanabilir.

Histerektomi sonrası kilo alımı

Kilo alımı ile ilgili olarak, durum benzerdir. Albornoz, rahmin hamileliği barındırması gereken organ olduğunu, bir kuvöz işlevini yerine getirdiğini ve hormon üretmediği için kadının metabolizmasını etkilememektedir.

Yazar: Naile Çelik

Naile ÇELİK